Fecha de ocurrencia siniestro(Obligatorio)Introduce la fecha en la que ocurrió el siniestro DD barra MM barra AAAA DNI/CIF(Obligatorio)Introduce el documento de identidad del tomador de la póliza Selecciona una pólizaSelecciona la póliza con la que está relacionado el siniestroHiddenPóliza Hiddennaturaleza HiddenCia Tipo de Siniestro Auto(Obligatorio)Indica con qué está relacionado el siniestroAsistencia en ViajeDaños (con contrario)Daños Propios (sin contrario)IncendioLunasRoboReclamación contrarioSalida de calzada/VuelcoImpacto con objetoImpacto con animal¿Qué necesita?(Obligatorio)Realizar reclamaciónRecibir asistencia inmediata Tipo de Siniestro Diversos(Obligatorio)Indica con qué está relacionado el siniestroCerraduraDaños por AguaDaños EléctricosIncendio, Explosión, Rayo o HumoRoboRoturaViento, Pedrisco, Nieve o HeladasOtro Tipo De SiniestrosOtros ServiciosDaños Por Agua(Obligatorio)AtascoEscape / Fuga aguaHumedades (filtraciones no meteorológicas)Humedades por climatologíaOrigen tercerosRotura de tuberíaCerradura(Obligatorio)Apertura puertaSustitución cerraduraRotura(Obligatorio)Aparatos sanitariosCristal/Lunas/EspejosCristal placa vitrocerámicaEncimera marmol/granitoRotulos y letrerosTodo riesgo accidentalRobo(Obligatorio)Actos vandálicosRobo/Hurto continenteRobo/Hurto contenidoRobo/Hurto continente y contenidoExpoliaciónAtraco fuera del local/viviendaDaños Eléctricos(Obligatorio)Aparatos/EquiposBienes refrigeradosInstalaciónOtro Tipo de Siniestros(Obligatorio)Control de plagasDefensa jurídica (Recl. de daños)Impacto de vehículosResponsabilidad CivilOtros Servicios(Obligatorio)Avería electrodomésticosServicio de conexiónServicio de manitas/ Bricohogar Estado del SiniestroHiddenUrgencia Tipo de siniestro Decesos(Obligatorio)Indica con qué está relacionado el siniestroHospitalizaciónIncapacidad temporalMuerteOtrosReclamación en nombre del aseguradoReclamación de gastos médicos ¿El siniestro está dado de alta en la compañía?SíNoExpediente compañíaIndica el número de expediente en la compañía, si lo conoces Dirección siniestro¿Ha ocurrido en la dirección del riesgo asegurado?SíNo¿La póliza cubre más de una dirección?SíNoDirección ocurrencia del siniestro Dirección Población Provincia Código postal Descripción SiniestroNombre Asegurado Datos Contacto Asegurado ¿Hay Perjudicados?NoSíDatos Perjudicados(Obligatorio)Indica, al menos, el teléfono de contacto de los perjudicadosNombreTeléfonoDirección Añadir Eliminar Descripción SiniestroInstrucciones tramitación Instrucciones tramitación Instrucciones tramitación Instrucciones tramitación Versión(Obligatorio)Indique su versión de lo ocurrido o la información que quiera declararDocumentación SiniestroSube los documentos realcionados con el siniestro Suelta archivos aquí o Selecciona archivos Tamaño máximo de archivo: 30 MB. Reparación¿Ha reparado los daños?(Obligatorio)SíNo (Solicito Asistencia)Documentación ReparaciónSube los documentos realcionados con la reparación (Presupuesto, Factura, Fotografías...) Suelta archivos aquí o Selecciona archivos Tipos de archivos aceptados: pdf, jpg, png, Tamaño máximo de archivo: 30 MB. Lunas¿Cuál ha sido la luna afectada?(Obligatorio) Luna Delantera Luna Trasera Luna Lateral Izquierda Delantera Luna Lateral Derecha Delantera Luna Lateral Izquierda Trasera Luna Lateral Derecha Trasera ¿Ha reparado la Luna?SíNoFactura cambio Luna(Obligatorio)Adjunta la factura del cambio de lunasTipos de archivos aceptados: pdf, jpg, png, Tamaño máximo de archivo: 30 MB.Foto antes de reparación(Obligatorio)Sube una foto de la luna antes de reparaciónTipos de archivos aceptados: pdf, jpg, png, Tamaño máximo de archivo: 30 MB.Foto después de reparación(Obligatorio)Sube una foto de la luna después de la reparaciónTipos de archivos aceptados: pdf, jpg, png, Tamaño máximo de archivo: 30 MB.Documentación adicional Suelta archivos aquí o Selecciona archivos Tipos de archivos aceptados: jpg, png, pdf, Tamaño máximo de archivo: 30 MB. RoboTipo de RoboRobo total de vehículoDaños por Robo¿Has denunciado el robo?¡Atención! La presentación de una denuncia es imprescindible para la tramitación del siniestro. Si no dispones de ella ahora, podrás remitirnosla en otro momentoSíNoDenuncia RoboSube la foto de la denuncia del roboTipos de archivos aceptados: pdf, png, jpg, Tamaño máximo de archivo: 30 MB. Datos Siniestro AutoDaños de tu Vehículo(Obligatorio) Daños en general Parte delantera Delantera derecha Delantera izquierda Lateral derecho Lateral izquierdo Parte trasera Trasera derecha Trasera izquierda Sin daños Versión Siniestro Auto(Obligatorio)Describe lo ocurrido en el siniestroDocumentación relacionada con el siniestroIntroduce imágenes o documentos relacionados con el siniestro que quieras aportar. El parte del accidente y la documentación de los posibles lesionados se pedirán más adelante. Suelta archivos aquí o Selecciona archivos Tipos de archivos aceptados: jpg, png, pdf, Tamaño máximo de archivo: 30 MB. AutoridadesRecuerda Es necesario un atestado o una denuncia para tramitar un siniestro de impacto con animal. HiddenRecuerda ¿Intervino alguna autoridad?(Obligatorio)SíNoAutoridad que intervinoPolicia LocalPolicia NacionalGuardia CivilNúmero atestadoIntroduce el número de atestado, si lo conoces Información objeto¿El contrario está identificado?(Obligatorio)SíNoInformación sobre el contrarioDirecciónNombreTeléfonoDaños Añadir Eliminar¿Necesitas peritación?(Obligatorio)SíNo ¿Dónde deseas cambiar la luna?(Obligatorio) PeritaciónTaller(Obligatorio)En el caso de no encontrar el taller, seleccione la opción "No encuentro el taller"No encuentro el taller41980-3R JIMENEZ S.L.U.-LA VIÑA, C/CARPINTEROS41960-ADORNA RUFIN, S.C-SERVIALSA14480-AGROBACOR, SL-EL VISO41020-AGROTRACTOR ROCHI OCCIDENTAL, S.L (JOHN DEERE)-AVERROES11206-ALGECIREÑA DE MOTOR E INVERSIONES, S.L.-LA UNION, 6 POL. CORTIJO REAL14014-ALMA MOTOR-JUAN BAUTISTA ESCUDERO29320-ANDRES CARRASCO E HIJOS SA-ISAAC PERAL46529-ANDRES JEREZ BOSQUE SL-ARTISTA FALLERO14520-ARAGONES MARIN SL-JUAN CARLOS I18015-ARM MOTOR-FATINAFAR14013-AST REPARACIONES (AGUSTIN SANCHEZ)-DE CADIZ41710-AUTO CASADO UTRERA-DE LOS TORNEROS46500-AUTO ESPINOSA S.L-CANET DE BERENGUER41900-AUTO HISPALIS-MANSIOS18100-AUTOARRAYAN CONCESIONARIO HONDA-FERNANDO DE LOS RIOS41320-AUTOBARONA, S.L.-DEL GUADALQUIVIR23009-AUTOBOX PIT LANE-ESCAÑUELA41210-AUTOCENTER GUILLENA, S.L-INGENIERIA 1-B POL INDUSTRIAL EL CERRO41200-AUTOCLIMA SPORT-LAS CALQUILLAS18151-AUTOGRAN REPARACIONES S.L-MADRID46960-AUTOLUNES MJM-MIGUEL HERNANDEZ14013-AUTOMAR OCASION S.L-INGENIERO TORRES QUEVEDO41310-AUTOMECANICAS RODRIGUEZ, S.L-GRAN PODER NAVE41410-AUTOMOCION KARMO CARS SL-BRENES40200-AUTOMOCIONES PESQUERA-N-601 KM5241007-AUTOMOTOR CALONGE-METALURGIA18600-AUTOMOTOR CASA S.A-ALMERIA KM29680-AUTOMOVILES DAVID MARQUEZ SLU- FAHRENHEIT41310-AUTOMOVILES HINOJOSA MARQUEZ, S.L-SEVILLA03820-AUTOMOVILES LA VALL (CONCESIONARIO OFICIAL FORD)-D'ALACANT14730-AUTOMOVILES POSADAS SL-LOS MENESTRALES S/N14013-AUTOMOVILES ROJAS PRIETO SL-TORRECILLA30007-AUTOS MARCOS SA-ALICANTE14014-AUTOSONIDO KIT SL-CARLOS III18140-AUTOVENTA ALHSUR S.L-RIGOBERTA MENHU05002-AVILAUTO CHAPA Y PINTURA-BARCELONA41007-AVISA AUDI-FERNANDEZ MURUBE POLG CARRETERA AMARILLA11011-BAHIAMOVIL CADIZ-VILLA DE ROTA03450-BODYCHAPA SLU-DEL TREN41220-BURGUILLOS MOTOR, S.L.-CUARTO LA HUERTA C/ AUSTRIA05480-CANDELAUTO 98, S.L-OROPESA KM 1.5 APTO CORREOS 6314013-CAR RESTORERS-TORRECILLA41710-CARENOSTOS SL-CR ECIJA-JEREZ, 918240-CARIÑO LOGISTICA SL-CORDOBA41500-CARTUJA MOTOR SKODA-SU EMINENCIA CALLE D NAVES 1 Y 229014-CEMAUTO-JACINTO BENAVENTE14006-CHAPA PINTURA ACRISTALAMIENTOS EL BRILLANTE-CHINALES07141-CHAPA Y PINTURA OLMO, S.L.U.-CONRADORS14014-CIVICAR AUTOMOVILES S.A-ESTEBAN DE CABRERA41400-COCHES Y MOTOS ECIJA S.L.U.-HERRERA PG FUENSANTA46014-COMAUTO PREMIUM-3 CRUCES18015-CONCESIONARIO OPEL AUTIBERIA, SL-ANDALUCÍA41007-CONCESIONARIO RENAULT SYRSA-KANSAS CITY S/N29670-CONCESOL-SANTA MARIA (SAN PEDRO DE ALCANTARA)29006-CORMOSA CORMEJO Y MORALES S.L-PARAUTA41430-DELTACINCO-DE LA LUISIANA- EL CAMPILLO KM 1,541870-DESGUACES Y CHATARRA JUAN OLIVA E HIJOS SL-PAMA NAVE 7118210-DESIGNCARS, CB-"ZARATE- C/ CASTILLA LA MANCHA"18210-DISTRIBUCIONES ILLIBERIS, S.L.-DE MADRID, KM. 42541500-DISTRIBUIDORA TORNEO, S.A-TORNEO29004-DOMINGO SUR TALLERES-CESAR VALLEJO41007-EDUARDO CASTRO MOTOS, S.L-DEL MOTOR14850-ELECTRICIDAD DEL AUTOMOVIL CARABALLO SL-ALEMANIA29640-ENCASA (EMPRESA CONCESIONARIA AUTOMOVILES, S.A.)-AV. JACINTO BENAVENTE, S/N41016-FERNANDEZ CENTER, S.L.-PINO SIBERIA41920-FIALBA SEVILLA-EUROPA41900-FIOL ROCA-EXTREMADURA41320-FORNAULT, S.L-DE LORA18270-FRANCISCO MONTORO E HIJOS, S.L-REDONDA13700-FREN Y DI (CITROEN)-SOCUELLAMOS S/N41410-GARCIA MAGAÑA E HIJOS S.L.-BRENES, CALLE I PARC. 32-3346529-GESTINVEX-CANET DE BERENGUER41007-GLAS WELD SEVILLA S.L.-METALURGIA14400-GLASSDRIVE POZOBLANCO-ALCARACEJOS18015-GRACOLUC, S.L-AVD. DE ANDALUCÍA, S/N P. I. FATINAFAR PARCELA 514620-GRAFI AUTO HERMANOS LORENTE-MADRID18210-GRANADAMOCION (OFICIAL NISSAN GRANADA)-DE JAEN S/N41750-GRE-JOR SL-SOLDADOR18210-GRUAS CECILIO E HIJOS, SL-ASEGRA41927-HAFER AUTOMOCION-DISEÑO14191-HERMANOS JIMENZ PINO-CORDOBA29012-HERMANOS SARMIENTO CHAPA Y PINTURA-GUADALMAR14280-HERRERA Y SEARA SL-CUCURUCHO14520-HIJOS DE ANTONIO TOLEDANO ARIZA SLL-CALLE A, PARC 2741310-HINOJOSA MARQUEZ ( RENAULT BRENES)-SEVILLA41900-HISPALJARAFE, S.L.-LOS GIRASOLES, AVDA EXTREMADURA14013-HISPANOMOCION, S.A. (MOSA-CORDOBA)-CADIZ-6841440-HNOS JIMENEZ CASTRO (NISSAN)-PEÑAFLOR41300-HOME CAR AUTOMOCION-ALEJANDRO GOICOECHEA18015-ILBIRA MOTOR, S.L.-ANDALUCIA13320-INDIESELMAN SL-REINA SOFIA41007-J.NARANJO S.DIAZ MOTOR S.L-CALONGE C/ LATON18015-JAPEMASA-ANDALUCIA43006-JL PAINT & BODY WORKS, S.C.P-FRANCOLI PARC 14.518213-JVRETOQUE SPORT, SL-C/AQUARIUS, NAVE 341400-KIA OFICIAL ECIJA (MANUEL SANCHEZ AGUILAR S.L)-ISLAS CANARIAS 223009-KING GREEN (OFICIAL JAGUAR LAND ROVER)-LOS OLIVARES. CTRA MADRID KM 33241007-LAND ROVER CLASSIC CARS-MANUEL FERNANDEZ MURUBE41219-LAS VENTAS AUTOMOCION, S.L-CONCEPCION SOTO28028-LICER, S.L.-VILLAFRANCA29320-LOZAUTO-GREGORIO MARAÑON41310-LUIS MARQUEZ-GRAN PODER C/C21007-MADASI-A NAVE 1A2A POLIG LAS MENAJAS18210-MAFEC AUTOMOVILES, SL-DE JAEN 102 NAVE 141500-MANUEL CHAPA Y PINTURA, S.L.-CONCEPTION ARENAL41400-MANUEL SANCHEZ AGUILAR (VILLAUTO ECIJA)-ISLAS CANARIAS, PLG IND LA CAMPIÑA41320-MARCOMOVIL SL-DE LORA41410-MARTOS TOBALO, S.A.-N-IV KM 51046260-MAX AUTO CONCEPT 2016, SL-MALASQUER 21 DCHO18015-MICA MOTOR 2020 S.A.U-DE ANDALUCIA14960-MIGUELICO DE RUTE-ENCINAS REALES KM 0.40014013-MOLINA HNOS. (SEAT)-C.INGENIERO JUAN DE LA CIERVA,411630-MOTOR ARCOS SL-MIGUEL MACHEÑO28330-MOTOR SPORT SANTOS-URANIO14010-MOTOS ALVAREZ SL-CAMPO DE SAN ANTON14007-MOTOS ANTOÑIN, S.L. (YAMAHA)-DE CHINALES11011-MOTOS PAYAN SL-JIMENA DE LA FRONTERA11190-MULTISERVICIOS DE OBRAS Y REPARACIONES AYSO SL-ZAHORI S/N14010-NEUMATICOS LA FUENSANTA SL-CUESTA DE LA PÓLVORA14700-NEUMATICOS Y TALLER BRAGON-MA AUXILIADORA29007-NIETO AUTO NIBISEC-NARCISO PEREZ TEXEIRA18105-NUCESA CONCESIONARIO VOLKSWAGEN-DE ANDALUCIA41702-OPEL DIVISA AUTOMOCION, S.L.-VIRGEN DE CONSOLACION/CTRA N-446520-PORTAUTO 2015, S.L.-C.ACERIA41330-R&M-DE LOS DESCUBRIDORES S/N NAVE 1114014-RALARSA HOLDING S.L.-CARLOS III14011-RECO, CB-FRAY MARTIN DE CORDOBA14013-RECTIFICADOS CORECO S.A (S.O DIESEL)-FRESADORES, 114460-RED MAQ AGRICOLA S.L-DE AÑORA18015-REPUESTOS MARÍN, S.L.-ESCRITOR ANTONIO ALMAGRO, 8/9 POLIGONO INDUSTRIAL FATINAFAR18015-RONDA MOVIL SA-ANDALUCIA41318-RUBSER AUTOMOCIÓN, S.L-REGAJO HONDO C/ MIGUEL CERVET41015-RUNNER 4X4, S.L-QUIMICA NAVE 18 PARQUE EMPRESARIAL NUEVO TORNEO14013-SALU MOTOR SL-TORRECILLA41500-SEIXAKARS, S.L KARAKOL CARAVANS-LA RED NORTE C/ SEIS NAVE 4314480-SERMASUR SCA-CR NACIONAL 50241015-SEVICHAPA-C, PARQUE SAN JERONIMO28660-SEYLLOSA, SL-PRADO ESPINO S/N41300-SNS NUEVAS IDEAS, S.L-LOUIS PASTEUR41008-STORE CENTER SLU-GRAMIL 4 NAVE 123650-SUCARTOXI S.L.-MEJICO41007-SYRCAR CONCESIONARIO MAZDA-SAN PABLO41710-SYTASA RENAULT-GENERAL GIRALDEZ0730000-TALLER AUTO PC BALEAR S.L-FERRERS14014-TALLER CARROCERA SAN CARLOS SCA-DIEGO GALVAN46520-TALLER ELECTROMECANICA PASWIK-PG I. INGRUINSA, CL SIDERURGIA, 1914002-TALLER EXPOMOTO GROUP SL-CAMPO MADRE DE DIOS11407-TALLER FEUVERT JEREZ-NACIONAL IV KM 64114400-TALLER HIGUERAS-SAN GREGORIO41710-TALLER HISPA CAR CHAPA PINTURA SL-CAMINO DE PARPAGON14460-TALLER KIKO-POL IND. SAN ROQUE PAC 1029651-TALLER LOS PAQUIROS-SAN BERNARDO41016-TALLER MANUEL CARRASCO, S.L.-GRAMANGEL, 8 A714014-TALLER MANUEL Y JOSE ANTONIO MONTORO CB-LAS QUEMADAS14550-TALLER MARIANO CRUZ-ITALIA28981-TALLER MULTISERVICE RPM-LONDRES41300-TALLER RINCOCAR, S.L.-MALECON41006-TALLER SEVILLA WAGEN-SU EMINENCIA29730-TALLER VILLEGAS MUÑOZ SL-CARRIL DE LOS TOROS03830-TALLER XAPA I PINTURA EL PI-EL PI, CALLE 246117-TALLERES APARISI, S.L.-CR VALENCIA03820-TALLERES ARESTE SL-LA PAU29004-TALLERES ARMANDO Y PALOMO-C/ VALLE NIZA 63 BIS14013-TALLERES AUTOCARES SAN SEBASTIAN-INGENIERO BARBUDO , S/N46870-TALLERES AUTONI S.L-DE LA GENERALITAT28007-TALLERES BRACAMONTE SL-REGALADA41470-TALLERES CARRANZA-SEVILLA41200-TALLERES CASTAÑO MORENO-HUERTA41500-TALLERES CELU-JUAN PASTOR EL BARBERO41310-TALLERES CHAPA Y PINTURA PEPE FRÍAS, S.L-SAN BENITO. PASEO DEL AGUA, NAVE14011-TALLERES CHAPAUTO-CHINALES PARC. 44 NAVE18250-TALLERES COYCA SL-ROCIO 3841340-TALLERES DAZA E HIJOS- DE LA MADROÑA29006-TALLERES DE ATOMOCION CASSINI S.L.-CUERNAVACA41300-TALLERES DE CHAPA Y PINTURA CUMUN CAR, S.L-JUAN DE LA CIERVA (POL. IND. EL CAÑAMO)14270-TALLERES DIAZ BARBANCHO SL-MARQUES DE SANTILLANA41440-TALLERES DOMINGUEZ CHACON-CARPINTERIA14007-TALLERES EDISOL-ESCRITOR PEÑA AGUAYO14014-TALLERES EL GRANADAL SLL-ZAFIRO, DEL41006-TALLERES FERNANDO PEREZ, S.L.-HERRAMIENTAS41320-TALLERES FORNALINO S.L-LOS LAGARES NAVE 4-5 A14100-TALLERES GALVEZ ROMERO S.L-LOS MANCHONES18197-TALLERES GILAUTO, S.A.-DE JAEN41007-TALLERES GOMEZ BELTRAN-RAFAEL BECA MATEO18220-TALLERES HALIM REPARATODO S.L-LA CALAHORRA14900-TALLERES HERMANOS BURGUILLOS C.B.-DE LAS FONTANILLAS S/N CAMINO LA ESTACION41970-TALLERES HERMANOS LOPEZ-FUENTE DE LA MULA46850-TALLERES HERMANOS MONDRIA SL-DIPUTACION41210-TALLERES INDACAR 2020 S.L.U-FONTANERIA// POL IND EL CERRO10005-TALLERES J VADILLO SL-CL OCEANO ARTICO41479-TALLERES JIMENEZ SANCHEZ SL-RAMON Y CAJAL14720-TALLERES LA ESTACION CB-LA ESTACION41470-TALLERES LAZARO CABALLERO-EL MAJUELO, NAVE 3741520-TALLERES LITO S.L-RIO GUADALETE39110-TALLERES LONDAL (ARTURO Y FRANCISCO TORRE APARTICIO S.L)-ARNIA41702-TALLERES MADUEÑO-SIROCO41300-TALLERES MALECON, S.L-EL CAÑAMO II C/ ISAAC NEWTON14730-TALLERES MODEL-ANDALUCIA, S/N41009-TALLERES MOGAR-PLAYA DE MAZAGON29590-TALLERES NARVAEZ, S.L.-FELIPE GLEZ. VALLEJO41390-TALLERES NUÑEZ VERA, S.C-CONSTITUCION41310-TALLERES OCALU- PEUGEOT-JOSE FERNANDEZ VEGA14007-TALLERES PEREZ DIAZ SL-PLATERO PEDRO DE BARES41007-TALLERES PEREZ Y ROSA S.L-CALONGE C/METALURGIA41900-TALLERES PORCHE SEVILLA-PARQUE PLATA C/ RUTA DE LA PLATA14005-TALLERES RAFAEL ROLDAN E HIJOS SC-PALMA DEL RIO KM 541310-TALLERES REINA, S.L.-CUBA14700-TALLERES RODRIGUEZ SL- EL GARROTAL, CALLE A PARC 9-1114014-TALLERES ROJAS Y NAVARRO-FINLANDIA14014-TALLERES RTC CORDOBA-GABRIEL RAMOS BEJARANO 113, NAVE 12B14014-TALLERES RUTH-METALURGICOS, POL. PEDROCHES41007-TALLERES SAN FERNANDO-NUEVAS PROFESIONES14014-TALLERES SANTA TERESA-LAS QUEMADAS14014-TALLERES SERRANO CB-ESCRITOR JUAN ALFONSO DE BAENA29603-TALLERES SOBRINO MARBELLA, S.L.-JOSEP COMISASOLA NAVE M0370000-TALLERES VIS AUTO-DENIA A ONDARA PARTIDA MADRIGUER03804-TALLERES XA-VI ALCOI, S.L.-POLIGONO INDUSTRIAL COTES BAIXES18260-TALLERES Y RESPUESTOS M. RUIZ, SL-ALMUÑECAR14007-TALLERRES ALMADEN-AGRUPACION CORDOBA18015-TECNOCAR-CRANTIGUA DE MALAGA 13623650-TOXI MOTOR SL (SUCAR TOXI)-MIRABUENO S/N BAJO14013-TRANSFROMACIONES TECNICAS DEL SUR SL (IGLUVAN)-FRESADORES, 1314014-TYSA (FORD)-JUAN BAUTISTA ESCUDERO41710-UTREWAL SA-NACIONAL ECIJA-JEREZ41440-VALENTIN CHAPA Y PINTURA S.L-TALABARTERIA14014-VEINSUR-PG.LAS QUEMADAS,S/N04230-VEINSUR S.A-PABLO PICASSO29002-VESPA MALAGA-SALITRE14400-VICENTE CASTRO GALBIS-ALCARACEJOS S/N03820-VISAUTO - CONCESIONARIO OFICIAL MERCEDES-BENZ-D'ALACANT46910-VOLCENTER VALENCIA-DEL MEDITERRANEO41320-ZAFOR-DEL GUADALQUIVIEFecha peritación(Obligatorio)La fecha debe de ser con 48 horas de antelación como minimo. DD barra MM barra AAAA Nombre Taller(Obligatorio)Indica el nombre del taller Teléfono Taller(Obligatorio) CIF Taller Dirección Taller(Obligatorio) Dirección Ciudad Codigo Postal Culpable¿Eres el culpable del siniestro?SíNoParte de accidente¿Has firmado el parte de accidente?SíNoSubida parte accidenteSube el parte de accidenteTipos de archivos aceptados: pdf, jpg, png, Tamaño máximo de archivo: 30 MB.Datos ContrarioNúmero contrarios12Más de 2Nombre Completo Contrario 1 Teléfono Contrario 1 Matrícula contrario 1(Obligatorio) Compañía Contrario 1 Nº Póliza Contrario 1 Daños Vehículo Contrario 1 Daños en general Parte delantera Delantera derecha Delantera izquierda Lateral derecho Lateral izquierdo Parte trasera Trasera derecha Trasera izquierda Sin daños Nombre Completo Contrario 2 Teléfono Contrario 2 Matrícula contrario 2(Obligatorio) Compañía Contrario 2 Nº Póliza Contrario 2 Daños Vehículo Contrario 2 Daños en general Parte delantera Delantera derecha Delantera izquierda Lateral derecho Lateral izquierdo Parte trasera Trasera derecha Trasera izquierda Sin daños Datos resto contrarios(Obligatorio)Especifica los datos del resto de implicados, indicando los mismos datos que para el resto de implicados. ¿Hay Lesionados?SíNoDatos Lesionados(Obligatorio)Especifica la información requerida para cada lesionadoNombre completoTeléfonoVehículo en el que viajabaPosición en vehículo Añadir EliminarDocumentacion LesionadosSube la documentación médica ( parte de alta, baja, asistencia médica....)Tipos de archivos aceptados: pdf, jpg, png, Tamaño máximo de archivo: 30 MB. Resumen de cumplimentaciónContinúa para enviar el formulario o regresa hacia atrás para hacer modificacionesNombre asegurado Referencia de póliza Tipo de siniestro Urgencia Expediente compañía Dirección VersiónPerjudicados Daños vehículo Lunas afectadas Daños reparados Taller peritación Fecha peritación Culpa Parte firmado Número atestado Número de contrarios Lesionados
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